【摘要】 [目的] 減輕病人家屬的焦慮、抑郁心理，與家屬建立良好關(guān)系。[方法]按護理組別將312名病人家屬分為實驗組與對照組，實驗組病人家屬在不同的時機給予人文關(guān)懷，在入院后1 d及出院前采用SAS和SDS進行心理測評，對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。[結(jié)果]在不同時間對病人家屬進行人文關(guān)懷后焦慮和抑郁狀況都比對照組降低。[結(jié)論]提供人文關(guān)懷能明顯減輕家屬的心理壓力，從而減輕焦慮、抑郁心理，為病人提供有力的社會支持。

　　【關(guān)鍵詞】 照顧　病人家屬　方法

　　目前身心疾病仍是威脅人類生命與健康的重要疾病。不但給病人本人帶來嚴重的心身問題,而且對于整個家庭來說,都是一個嚴重的“應(yīng)激因素”,尤其對承擔(dān)著照顧病人的家屬更是如此。據(jù)報道,病人家屬的焦慮、抑郁狀況明顯高于國內(nèi)常模[1],其不良心理狀態(tài)對病人的治療和康復(fù)產(chǎn)生直接影響。因此,我科將人文關(guān)懷融入對病人家屬的護理服務(wù)中,關(guān)注家屬的感受,滿足家屬的需求,減輕病人及家屬的心理壓力，與家屬建立良好關(guān)系，逐步實現(xiàn)由主動轉(zhuǎn)向親情式、由滿意型轉(zhuǎn)向感動型服務(wù)，提升、擴展護理的人文關(guān)懷。現(xiàn)介紹如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　將2008年1月—2008年8月我科312例住院病人家屬作為研究對象,男168例,女144人;其中手術(shù)病人160例，危重病人36例，臨終病人8例，癌癥病人102例，高干病人6例;每名病人入選1名至親，文化程度高中以上，排除既往有精神病史及嚴重認知障礙的病人家屬。

　　1.2 方法

　　按護理組把病人家屬分為實驗組與對照組，在病人入院后1 d及出院前對兩組同1位家屬均在統(tǒng)一指導(dǎo)語下采用Zung抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行心理狀況評定。指導(dǎo)語嚴格按照量表要求進行,使家屬充分理解后進行自評。對實驗組病人家屬在病人入院時、手術(shù)前、手術(shù)后、住院期間、病情危重時及病人臨終時、出院前都進行人文關(guān)懷護理，對照組按常規(guī)護理。問卷完成后當場回收，將兩組SAS和SDS評分結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

　　使用SPSS 13.0進行 t 檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 入院后1 d病人至親的焦慮、抑郁狀況

　　(見表1)表1 入院后1 d病人至親SAS和SDS比較分(略)

　　由表1可見，實驗組與對照組病人家屬在入院時SAS和SDS評分無明顯差異(P>0.05)。

　　2.2 出院前病人至親的焦慮、抑郁狀況

　　(見表2)表2 出院前病人主要照顧者SAS和SDS比較分(略)

　　由表2可見，實驗組與對照組病人家屬在出院時SAS和SDS評分有明顯差異(P<0.05)。

　　3 關(guān)懷和照顧病人家屬的時機和方法

　　3.1 入院時

　　由于家屬有不同程度的抑郁、緊張、焦慮心理，所以除按入院優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程護理外還要關(guān)心家屬的食、住、行、衣及適應(yīng)環(huán)境情況;及時做好病人及家屬社會背景和心理需要評估，尤其高干病人，根據(jù)要求進行個體化的護理，制訂護理計劃，滿足病人及家屬的需求。

　　3.2 手術(shù)前

　　調(diào)查中發(fā)現(xiàn)病人家屬心理需求中居首位的是希望獲得醫(yī)護人員對病人的關(guān)心[2]，有些病人家屬手里偷偷攥著紅包,一定要醫(yī)生、護士收下。方法：①主動詢問家屬想了解什么、有什么困難及關(guān)心的問題等，幫助解決實際問題，讓家屬放心地把親人交給醫(yī)護人員。②主動滿足病人和家屬心理需求,讓家屬理解手術(shù)方式、手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)后的注意事項及護理配合等。③用心處理紅包：護士應(yīng)婉轉(zhuǎn)地拒絕并說“不用這個，照顧好病人是我們的責(zé)任，您放心吧!請不要費心”。

　　3.3 手術(shù)后

　　①用心照顧好病人;②了解家屬身心情況及困難;③協(xié)助病人家庭及單位人際關(guān)系處理(如探病及輪班等)，讓家屬安心、放心及感到溫暖。

　　3.4 病人住院期間

　　①注重與病人家屬的溝通：善于與病人、家屬溝通,能較好地解決病人住院期間出現(xiàn)的各種負性情緒及心理需求,減少護理糾紛,拉近護患距離;②關(guān)注病人家屬的身體：在護理病人的家屬中，有相當一部分是中老年人，他們有些人本身就患病,如老年病、慢性病等，經(jīng)常提醒患高血壓病的家屬按時按量服降壓藥,注意飲食調(diào)理,避免情緒緊張、激動。對患糖尿病的家屬,督促他們按時檢測血糖和使用降糖藥;③及時向家屬傳遞各種信息：向病人家屬講解疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,主要治療手段,疾病發(fā)生的原因、過程、治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防等知識,使家屬正確認識疾病,提高應(yīng)對策略;④給予家屬精神上的支持和鼓勵：關(guān)心、安慰、支持病人家屬,告訴家屬他們情緒的波動會對病人產(chǎn)生直接影響,指導(dǎo)家屬選擇適當?shù)姆绞秸{(diào)整情緒,并提供適當?shù)臅r機和合適的場合讓其表達或發(fā)泄內(nèi)心的感受,這樣可以減輕家屬的壓力,從而減輕焦慮心理,為病人提供更好的社會支持,促進病人康復(fù);⑤積極處理病人在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3]，如疼痛、嘔吐反應(yīng)等，減輕家屬的焦慮心理。

　　3.5 病人危重時

　　危重病人家屬的需求是多方面的[4],了解并理解家屬重要的需求,護理人員在關(guān)注病人時,多一些關(guān)注家屬在照顧病人期間的疲憊感及進行生活上的關(guān)心,給予更多的心理支持。做到“熱情接、耐心講、細心問、精心做、主動幫、親切送”等護理服務(wù)。

　　3.6 病人臨終時

　　臨終病人的家屬因長期照顧病人，身心疲倦，當病人病情逐漸惡化時產(chǎn)生灰心、失望、害怕和失落感甚至愧疚負罪感，感到自己對病人患絕癥負有責(zé)任，甚至責(zé)難或懷疑是醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)疏忽。此時應(yīng)：①同情、理解同時指導(dǎo)病人家屬正確面對事實;②積極與家屬溝通，鼓勵和傾聽家屬訴說自己內(nèi)心的種種感受，指導(dǎo)在病人面前控制悲傷的情緒;③調(diào)動親朋好友、單位同事等關(guān)心家屬，為其分憂解難;④關(guān)心體貼家屬，幫助安排好陪護的生活，解決其實際困難。

　　3.7 出院前

　　由于病人出院后的生活、保健、康復(fù)等需要家屬的照顧與配合，所以要根據(jù)病人的情況進行飲食、用藥、運動、注意事項等指導(dǎo)及培訓(xùn)。

　　3.8 與病人家屬的溝通技巧

　　①與病人及家屬建立良好的溝通關(guān)系，讓病人與家屬感受到尊重與參與感;②多詢問、關(guān)心病人家屬感覺如何;③解釋病情時，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病人家屬的立場思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語，并確認他們已經(jīng)正確了解所要傳達的信息。無論對于病人還是家屬，必須引導(dǎo)和鼓勵他們傾訴其真實感受，無論是悲傷、憤怒，還是恐懼、解脫;④認真聆聽病人及其家屬講述病情和感覺。

　　4 討論

　　從表2可見了解病人家屬不同時機的心理需要，關(guān)注家屬的感受，在病人入院時、手術(shù)前后、住院期間、病情危重時及病人臨終時、出院前為病人家屬提供相應(yīng)的人文關(guān)懷能明顯減輕家屬的心理壓力，從而減輕焦慮、抑郁心理，為病人提供了有力的社會支持。

　　病人家屬既是參與病人治療的協(xié)作者，也是病人的精神支柱，更是我們工作的評價者。與家屬建立良好關(guān)系減少醫(yī)療糾紛，并逐步實現(xiàn)由主動轉(zhuǎn)向親情式、由滿意型轉(zhuǎn)向感動型服務(wù)，滿足家屬的需求，提升、擴展護理的關(guān)懷文化。

　　【參考文獻】

　　[1]劉愛琴,陳小紅,吳美華.住院化療的癌癥病人主要照顧者心理狀況分析[J].中華護理雜志,2006,41(3):224226.

　　[2]孫轉(zhuǎn)蓮.手術(shù)病人家屬需求的調(diào)查分析[J].護理研究,2005,19(2A):303304.

　　[3]王志穩(wěn),張小明,李靜.多次化療病人配偶的心理特征及其需求調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2006,21(5):5658.

　　[4]李娟,林筱瑩,李曉婷.護士對危重病人家屬護理需求的認識[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28(23)：2899.

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