在當前有關急救中應該做的護理及應用措施有哪些呢?怎樣杜絕急救中產生傷口感染呢?急救的合理措施是現在所需要加強管理的。文章選自：《中國應急救援》,《中國應急救援》在通過報道國內外有關重大公共突發事件及應急救援的重要消息和動態，刊載公共安全及應急救援的理論研究和技術研究文章，推廣應急救援的技術成果和經驗;普及公共安全知識和應急救援知識，以增強全社會的公共安全和防災意識，為社會和諧穩定和經濟協調發展服務

　　摘要：急診搶救中的病人常發生尿潴留,需要導尿,但這也易引發尿路感染,其常見的原因:細菌經貯尿器及導尿管內壁上行侵入膀胱,即導尿管接觸到貯尿器內的尿液以及貯尿器內的氣泡進人導尿管時即可引起上行感染;再者,外陰部或尿道正常存在病菌大量繁殖后,從尿道口通過尿道黏膜與導尿管外壁的間隙上行至膀胱而發生感染;同時,若膀胱內仍殘留少量的尿液,殘尿有利于細菌繁殖,感染持續存在難以治愈。

　　關鍵詞：急救措施,感染,醫學論文

　　1急診病人的處置

　　急診中外傷的病人,傷口上多有污染物,如處理不及時或清創不徹底會污染傷口而造成感染、引流,選擇敷料覆蓋等環節存在潛在的感染因素,處理時應在去除覆蓋在患者傷口上的污染的衣褲,徹底消除異物,污垢,對已感染創口,應用過氧水反復沖洗,進行徹底的清創,根據傷情決定縫合或開放。

　　2病人的原發感染因素

　　病原體寄生在機體內,在正常的情況下,它并不表現致病性。人體有四大儲菌庫,即皮膚,鼻咽口腔,泌尿生殖道和腸道,其中以腸道最為重要,當這些微生物在體內異位時或在免疫力降低時,病原微生物的活化,增強毒力,大量繁殖,最后引起感染。急診病人的全身狀態大多較差,免疫力降低,對菌群的抵抗力下降,同時,急診中患者多因病情重,一般都用了較大劑量的抗生素,誘發正常菌群失調,使條件致病菌移位而發生內源性感染,如原發灶內長期潛伏的少量結核桿菌可經淋巴?血流擴散至全身,導致全身粟粒性結核或結核性腦膜炎。

　　3心理因素

　　急診中常需要進行手術,患者尤其是首次手術患者,一般對麻醉與手術都具有強烈的恐懼心理,患者表現為情緒低沉,易激惹,產生抵觸情緒,不配合治療等。當反應過于強烈時,會嚴重影響手術和麻醉的順利進行,甚至會并發應激性潰瘍和精神障礙,這將加重患者的臨床癥狀和降低身體抵抗力,使患者易發生內源性和院內感染。

　　4急診搶救室的清潔、消毒工作

　　(1)急診搶救室的空氣、地面、桌面等的消毒:空氣是多種疾病傳播的媒介,被污染的空氣是導致某些醫院感染發生重要因素之一;桌面和地面是患者如果沒有進行嚴格的消毒,會直接或間接的引起空氣和和搶救器械的污染,繼而病人受到感染。(2)救室醫護人員的手部衛生:醫護人員,特別是在人手偏少的時候,通常一個人要進行多樣操作,手被污染的機會增加,如即要吸痰又要建立靜脈通道的護士,在接觸患者前要認真的按步驟認真洗手,以達到消毒的目的,減少急診搶救的醫院感染。

　　5氣管插管的潛在感染因素

　　氣管插管直接通過咽喉部,妨礙了會厭正常的功能,損傷了這一重要的自然防御屏障,分泌物經氣管導管內壁和導管氣管之間的間隙進入下呼吸道,促進了外部病原菌的侵入生長。再者,無菌氣管在通過口腔是被污染也加大了下呼吸道感染的幾率。

　　6呼吸機使用的潛在感染因素

　　呼吸機是搶救嚴重呼吸衰竭患者生命的重要措施,但由呼吸機使用引起的感染如肺炎,在臨床是常見的并發癥,這容易造成撤機困難,延長患者住院時間,增加住院費用,嚴重者還會威脅患者生命,導致機械通氣失敗,患者死亡。其原因有:急診搶救中患者的全身情況較差,抵抗力下降,易導致感染。再者是呼吸機使用的技術和方法不對,如吸氧管道,濕化器與霧化器,呼吸活瓣與呼吸管道等呼吸機設備消毒不嚴或更換不及時,濕化器溫度宜保持在50℃,以防止病原菌在濕化器中定植和生長。

　　7吸引器設備使用潛在的感染因素

　　吸引器是急診搶救中用于緩解某些疾病的癥狀,減輕患者痛苦輔助醫生治療必須的設備,若吸引器被污染,不僅容易導致患者在使用過程中發生醫院感染,加重患者的身心痛苦,增加患者因治療感染而使用多種藥物造成的不良反應和經濟負擔,還會導致醫院耐藥菌株的產生,造成醫院感染的聚集性發生或暴發。再者,儲存瓶內潮濕環境也為細菌創造繁殖和生長環境,成為醫院感染潛在因素。

　　8氧氣濕化瓶使用感染因素

　　在急診搶救中,氧氣濕化瓶被廣泛應用,用以濕潤氧氣,避免干燥氧氣對呼吸道黏膜的刺激等,是搶救患者的必要設施。患者在抵抗力低下,各種侵入性療法廣泛應用等諸多原因,極易引起醫院感染,雖然其造成醫院感染已經得到重視,但是,內芯海綿污染往往被忽視,內芯因浸在濕化水中時間長,且不是一次性使用品,攜帶污染細菌的可能性就很大。

　　經靜脈插管在急診搶救中是不可缺少的,但是靜脈插管的應用增加了患者感染的危險性。其感染的主要原因:包括插管部位、材料、操作技術、抗生素使用、留置時間、導管護理等因素都能引起感染,其中插管部位的細菌、輸液接口污染、輔料污染是主要的原因。綜上,在復雜而緊張的急診搶救中,存在很多潛在的感染因素,并且絕大多數是可以避免的。因此,醫護人員因明確其中的易發因素,嚴格管理和執行,減少醫院感染的發生。