當前的內科護理教學管理新應用發展制度有哪些?我們應該怎樣去加強對內科護理的教學方式?應該怎樣去發展內科護理的教學，同時內科護理應該注意的事項有哪些呢?《中國護理管理》以宣傳報道我國衛生工作方針政策，促進護理改革，交流、推廣護理管理科學方法和先進經驗，追蹤國內外護理管理發展動向，多視角傳遞護理管理信息，提高我國護理管理水平為宗旨。雜志具有較強的政策性、導向性、權威性、實用性。

　　摘要：教師在教學中努力引導學生的臨床思維，不再采用灌輸的方法，在經過引導學生仍找不到正確答案時，可以讓學生自己利用課間查閱書籍、數據庫等資料。這樣可以保持其學習興趣和熱情，提高他們的自學能力，為將來工作打下良好基礎。

　　關鍵詞：內科護理,護理學教學,病例分析

　　1、病例分析在內科護理教學中的作用

　　1.1《內科護理學》教學，單靠課堂上的理論講授無法達到能力培養的目的，在教學過程中必須緊密結合臨床實踐，不同的病例討論，可以鍛煉學生發現問題、分析問題、解決問題及臨床思維能力的培養，通過學生小組討論，可以鍛煉學生學習的積極性，語言組織能力、表達能力、人際溝通能力及自信心的培養，從而提高學習效果。

　　教師必須對所講病例進行設計、收集，通過多種方式促使學生發現問題，引導學生分析問題、解決問題。該教學方法要求教師具有淵博、高深的基礎理論知識，豐富的臨床實踐經驗。在教學中不斷學習醫學知識外，還要學習人文學科知識(如心理學、高等教育學、人際溝通、行為學)等知識，轉變傳統的教師角色，扮演學生的“導演”、“顧問”等角色。

　　1.2內科護理學主要從理論上分析疾病的病因、臨床表現、護理評估、輔助檢查、護理診斷及醫護合作問題、護理目標、護理措施、護理評價、健康教育，內容較抽象，再加上一些學生對基礎學科與臨床醫學及今后工作上密切關系缺乏認識，對已學過知識的淡忘，使學過的知識出現脫節，從而形成學生學習難的問題。根據學生反饋，“內護難學、難記、容易忘”的信息，我校曾多次舉行改革教學方法，經過改變教學模式，由過去的教師講、學生學、變為以病例為示范，講述臨床表現、護理評估、護理措施，學生參與，把過去的被動學習、死記硬背轉為現在的主動學習，活學活用，真正發揮了學生的主體能動作用，提高了學生學習的積極性。

　　內科護理學是護理專業臨床課中的一門主干課程，是學習其它臨床課程的基礎課，護理專業學生學好內科護理學對于今后的臨床實習、工作是至關重要的。在教學過程中必須緊密結合臨床實踐，增加學生對疾病的感性認識，掌握基本理論、基本知識、基本技能，培養學生臨床思維能力，是臨床教學的主要任務。而病例分析是將理論與實踐有機結合的有效途徑。本文是采用病例分析方法引入內科護理學教學的嘗試。

　　2、病例分析可以培養學生分析、綜合、類比、推理的能力

　　2.1在教學過程中引入病例造成懸念，既可以吸引學生的注意力，激發好奇心和求知欲，又能使學生認識到內科護理學是一門理論性和實踐性很強的學科，它要求學生在理解基本理論知識的基礎的上，運用評判性思維能力，解決臨床實際問題。

　　現代護理觀念隨著醫學模式的轉變已發生了重大變革，由過去的以疾病為中心的護理模式轉為以病人為中心的整體護理模式。病例導入教學法是一種以問題為基礎，培養學生綜合能力的教學方法。O’Neill等人認為，結合臨床分析并進行討論的學習可以有效地提高學生的興趣和效率。目前，病例導入式教學在發達國家的醫學教育中應用較為普遍，我國也有報道應用于內科教學。

　　2.2內科護理學各論的各個章節都可以穿插病例討論式教學。教師根據教學內容的特點和教學目的準備適當的、有代表性的，同時體現整體護理理念的病例，教師在上課前將病例分析交給學生，并提出問題，比如：(1)可能的臨床診斷是什么?(2)進一步確診需做的實驗室及其他檢查有哪些?(3)該病人為什么會出現上述臨床表現?還有可能出現哪些臨床表現?為什么?(4)主要的護理診斷及合作性問題有哪些?哪一個是目前最主要的?(5)目前主要的護理措施是什么?(6)如何做好病人的健康教育計劃?給學生一定的時間思考，并在課前先閱讀、理解，查閱相關資料。在課堂上，教師先簡單介紹病例，然后組織學生分組討論，一般根據具體情況，以4―8人為一組。重點強調在討論中，每位學生從自己理解的角度提出主要的護理診斷，并就選擇的護理診斷做出合理的解釋和詳細的說明，自己是怎樣在選擇、分析、判斷、推理、綜合的基礎上，加以精煉并作出的預測以及預測的理由等。此環節是病例討論教學過程的關鍵。通過此種創設臨床問題情境的教學方法，體現了解決問題的思維過程和對這一過程的反思，在學生主動參與教學過程的實踐中，拓展了思維的深度和寬度，加強了知識間的縱橫聯系，鍛煉了他們主動思考，綜合分析問題的能力，課堂氣氛活躍，鼓勵學生積極參與。

　　2.3病例分析是以問題為中心展開教學，緊密結合臨床，因此，學生就有身臨其境的感覺，變被動學習為主動學習，從而大大地培養了學生的學習興趣，啟發學生思考，激發學生的學習潛能，加深記憶，提高了學習效果和臨床思維辨別能力。

　　教師在選擇病例時，病例中的內容及問題可以根據學生的具體情況和教學目的的需要隨機組合，病例的內容及問題設置得當不僅能提高學生的觀察、分析和處理問題的能力，更能幫助學生主動學習，激發學生的學習興趣，收到良好的教學效果。

　　3、病例分析教學，啟發學生思考。促進知識能力轉化

　　3.1病例分析是縮短教學情景與現實情景之間的距離。溝通學習世界與現實世界的橋梁。病例描述的是完全真實的特定的現象，可以把抽象的疾病具體化，將學生置于一定的實際情景之中，學生就可以清楚地認識到所學疾病的病因、臨床表現、從而結合學習過的健康評估內容，病例生理內容，可以推斷病人要做哪些相關檢查、主要的護理問題是什么?然后確定護理措施，增進其學習興趣和動力。比如，何女士，42歲，農民。半年前不全流產，此后月經不正常，20～25日一次周期，每次持續10日左右，月經量多。1月來頭暈、乏力、食欲下降伴稀便。體檢：慢性病容，眼結膜蒼白，皮膚干燥、無光澤，心率98次/分。血紅蛋白大小不一、中心淡染區擴大，血紅蛋白60g/1，血細胞和血小板正常，骨髓鐵染色(一)，血清鐵蛋白11g/1。請思考一下問題：(1)如何評估病人?(2)醫療診斷?(3)主要的護理診斷?(4)應對病人采取什么主要護理措施?(5)如何做好此病人的健康教育?給學生10～20分鐘時間，4―8人一組進行討論，然后由學生上臺回答以上問題，待學生回答完畢后，教師師針對學生回答問題時存在的不足，再系統地講解疾病的相關知識。

　　3.2病例的運用反過來促進了學生更好地掌握理論知識，因為閱讀和分析病例要求有理論知識的基礎，要求學生們運用理論，去分析、討論和解釋病例中提出的問題，作出合理的“決策”。這就要求學生具有醫學基礎知識，對學過的基礎知識加以應用。