摘要：牙周病是指發生在牙支持組織(牙周組織)的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質)的牙周炎兩大類。牙周疾病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發作，不僅損害口腔咀嚼系統的功能，還會嚴重影響健康。

　　關鍵詞：牙周病,中醫治療,醫學論文

　　大多數患者的牙周炎癥可以得到消除，松動的牙齒得以穩固，患者的咀嚼功能未受到明顯影響。但是，仍然會有部分患者，因為牙槽骨炎性吸收破壞，牙齒支持能力下降而無法承擔正常的咀嚼壓力，出現牙合創傷，后者進一步加劇牙槽骨的吸收，以致進入惡性循環。在臨床上表現為牙齒的松動，移位，咀嚼無力及不適等，嚴重時牙齒可自行脫落或導致牙齒拔除。經過牙周基礎治療之后，仍然會有個別牙齒，甚至多顆乃至整個牙弓中的余留牙齒松動，難以行使正常的咀嚼功能，一旦出現上述問題，則需要采用牙周炎修復治療。

　　世界衛生組織將牙周病列為當代危害人類健康的三大疾病之一。據國家衛生部統計，我國青少年發病率為69%，中年發病率為97%，由此可見牙周疾病在我國屬高發性疾病。所以預防、治療牙周病勢在必行。目前中醫治療牙周病是根據疾病和患者的機體來處理，在牙周治療的同時，考慮全身因素，運用中醫辨證論治的方法進行治療。本文通過閱讀大量文獻和收集數據，分析中醫治療方法、過程、療效、禁忌等因素，總結如下。

　　1.中醫藥治療牙周病的研究進展

　　1.1牙周病的病因

　　牙周病是指發生在牙支持組織(牙周組織)的疾病，分為牙齦病和牙周炎兩大類。作為多因素疾病，牙周病的發生是由菌斑微生物及其產物引發的。菌斑微生物是牙周病的始動因子，與隨后發生的宿主反應造成牙周組織的破壞。中醫學中沒有牙周病之稱，根據其臨床表現，可歸屬于中醫之“牙宣”“齒動”等病范圍。我國歷代醫籍中對它的病因、癥狀都有許多記載,認為其病因主要為胃火熾熱、腎氣虛虧和氣血不足。現代中醫則認為牙周病發病原因分為內外兩種。外因：不良飲食習慣。內因：脾胃腎臟功能失調，腎氣虛尤其嚴重。

　　1.2中醫治療牙周病

　　中醫對牙周病的研究源遠流長，創造出如湯劑、丸劑、膏劑、散劑、針灸、含漱、牙齦按摩、叩齒等多種療法，避免了服用抗菌藥物造成的耐藥性、菌群失調及毒副作用，取得了

　　良好的效果。中醫將牙周病分為兩種類型：1.胃火型：是因為胃中有實火，循經上犯于牙齦，證見牙齦紅腫出血、口臭、潰爛、常伴有胃脘灼泛嘈雜，小便短黃，色紅苔黃，脈滑數。2.腎虛胃熱型：是因腎陰虛兼挾胃火熾盛，證見牙齦紅腫、疼痛或變聲膿腫，牙齦出血、牙齒松動、常伴有頭暈、目眩、耳鳴、腰酸、膝軟、盜汗、失眠、多夢等癥狀，素質紅，苔薄黃，脈細見脈弱。

　　1.3專方治療

　　以本草綱目、黃帝內經、傷寒論等古典醫書及上百篇現代口腔科研論文為參照，查閱并總結各種方劑， 針對腎虛胃熱型，采用清陽明經火毒，消腫涼血通便的方劑，如清胃散。針對患者腎氣虧損的表現，如病期已久則需補腎固齒，如六味地黃湯等。再如針對腎陰不足、胃火熾盛的患者，則用滋陰清火的玉女煎等。

　　(表一)：、

　　名稱組成方解臨床應用用藥禁忌

　　玉女煎

　　生石膏5~30g

　　熟地9~30g

　　麥冬6g

　　知母、牛膝各5g主治少陰不足，陽明有余之證。陽明之脈上行頭面，入上齒中，陽明氣火有余，胃熱循經上攻，則見頭痛牙痛;熱傷胃經血絡，則牙齦出血;熱耗少陰陰精，故見煩熱干渴，舌紅苔黃且干。諸藥同用，胃熱得清，腎陰得滋，補瀉并投，標本同治。現代此方常常應用于加減治療口腔炎、牙齦炎、舌炎、糖尿病等證屬胃火 盛腎水虧這。大便溏泄，脾胃陽虛者不宜使用。

　　(表二)：

　　名稱組成方解臨床應用用藥禁忌

　　清胃散生地黃、當歸

　　、牡丹皮、升麻、黃連各6g 諸藥共用，使火降熱清，腫消血止，共奏清胃涼血之效。《醫方集解》載本方有石膏，則清胃之功更有力，為口腔科選用的處方。清胃散主要有抑菌，免疫，抗炎等作用。主治：治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發熱;其牙喜寒惡熱，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛。若屬風火等牙痛，宜加防風、薄荷以疏風.風寒牙痛忌用

　　(表三)

　　名稱組成方解臨床應用用藥禁忌

　　六味地黃丸熟地黃24g、山茱萸、山藥各12g、澤瀉、牡丹皮、茯苓各9g本方為滋補腎陰的重要方劑。六藥合用，三補三瀉，以補為主;三陰并補，以補腎陰為主。寓瀉于補，補不礙邪，瀉不傷正，為平補少陰的常用方劑。用于口腔潰瘍、牙齒動搖、老年皮膚瘙癢、慢性食管炎、頑固性失眠、口干癥、慢性腰腿痛(外源性)、慢性腎炎、高血壓等。腎、脾陽虛之人絕對忌用;肝火過旺之人服此藥猶如火中添柴，亦不適宜。

　　2中醫藥治療牙周病的前景

　　中醫藥在中國已有4000余年的歷史，其對牙周病的研究認為牙周病的發生除與局部因素作用有關外,還與全身因素密切相關，這與西醫的觀點是一致的。從現代醫學的角度看,中醫所謂“腎”的功能,并不僅包含解剖學上的腎臟，實際包括了遺傳、內分泌、生長發育等多方面，而這些都與牙周病的發病密切相關。中醫藥用于其它領域的治療研究也表明，有補腎功能的中藥復方能起到調節性激素或受體水平，調節神經內分泌免疫網絡的作用。目前市場上中草藥牙膏、漱口水等含中藥成分的產品在預防和防治牙周疾病中作用較為單一。開發中草藥的醫用價值，其發展前景十分廣闊。研制出更實用性、更具預防和治療牙周疾病的中草藥產品，會給患者帶來更多的幫助和選擇。

　　3.中醫藥治療牙周病研究方面的不足。

　　中醫藥對牙周病的認識是以整體論為依據，彌補了西醫在牙周病上偏重局部診治的缺陷。但中醫藥在對牙周病的治療和研究中尚存一些問題。如課題設計不嚴謹，中草藥療效判定結果不一，經驗觀察較多、缺乏臨床研究等問題，制約了中醫藥在牙周病防治中的臨床應用。且中藥研究牙周病的病例收集和病例報道，沒有嚴格的病例對照研究和嚴謹的治療，更沒有高質量的動物研究和臨床研究模型。現代醫學注重實驗結果，需要有確鑿的數據，而非簡單的經驗醫學。因此，中藥對牙周病治療應以實驗室研究、動物研究為基礎，探索并闡明作用機理，中藥組分及功能。

　　4.討論

　　牙周炎藥物選擇治療原則：一般情況下，牙齦炎和輕、中度的牙周炎不需要使用抗菌藥物。用藥前或用藥的同時，必須清除菌斑牙石，或擾亂菌斑生物膜的結構，使藥物能作用于殘余的細菌，起輔助治療作用。用藥前盡量做細菌學檢查和藥敏試驗，有針對的選擇窄譜抗菌藥，有計劃的用藥。盡量局部用藥，以避免和減少產生耐藥菌株的產生和毒副作用。

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