摘　要：目的 觀察依降鈣素治療老年男性骨質(zhì)疏松的療效和安全性，為臨床合理用藥提供參考。方法 選擇我院2009年12月～2010年11月收治的老年男性骨質(zhì)疏松患者90例，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組患者給予口服鈣爾奇D，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予肌肉注射依降鈣素，連續(xù)治療6個月。觀察并比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異。結(jié)果 兩組患者總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。結(jié)論 采用依降鈣素治療老年男性骨質(zhì)疏松，可以取得較滿意的臨床療效，且不良反應(yīng)較輕微，值得推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：依降鈣素;老年男性骨質(zhì)疏松;臨床療效;安全性

　　骨質(zhì)疏松是老年人臨床常見的疾病，患者發(fā)生骨量丟失、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易引起骨折，臨床表現(xiàn)為骨痛、骨折等，嚴重影響了老年患者的生活質(zhì)量。目前臨床治療骨質(zhì)疏松癥的主要方法是減少骨量丟失、保持鈣質(zhì)、增加或維持骨密度等[1]。我院采用依降鈣素治療老年男性骨質(zhì)疏松，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院2009年12月～2010年11月收治的老年男性骨質(zhì)疏松患者90例，年齡60～82歲，平均年齡為(71.50±11.25)歲;均有明顯的腰背疼痛、全身骨關(guān)節(jié)痛等癥狀，其中25例患者有骨折史。全部患者均符合世界衛(wèi)生組織的診斷標準，并經(jīng)骨密度儀測定確診。同時排除重要臟器功能障礙、合并糖尿病、甲狀旁腺機能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、長期服用藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥等患者。

　　采用隨機數(shù)字表法將全部患者分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者從性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。

　　1.2治療方法

　　對照組患者給予口服碳酸鈣D3片(商品名：鈣爾奇D，惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片含鈣600mg、維生素D3125U，國藥準字H10950029)，1片/d[2]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予肌肉注射依降鈣素注射液(日本旭化成工業(yè)株式會社)20U/次，1次/周[3]。連續(xù)治療6個月，觀察并比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異。

　　1.3判斷標準

　　將疼痛程度分為四級，其中0級表示完全無疼痛;1級表示可意識到不適;2級表示疼痛可以忍受或尚可活動。3級表示疼痛無法忍受或活動受限。

　　顯效：治療后癥狀改善2級或2級以上;

　　有效：治療后癥狀改善1級;

　　無效：治療后癥狀無改善甚至惡化[4]。

　　總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

　　如同一患者發(fā)生幾種不良反應(yīng)，以癥狀最嚴重的不良反應(yīng)計一次。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率(%)表示，比較采用χ2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　2.1臨床療效比較

　　治療6個月后，對照組顯效15例，有效22例，無效8例，總有效率為82.22%;觀察組顯效18例，有效24例，無效3例，總有效率為93.33%。兩組患者總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

　　2.2不良反應(yīng)比較

　　治療期間，對照組發(fā)生惡心4例、面部潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%;觀察組發(fā)生惡心3例、面部潮紅2例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%;全部不良反應(yīng)癥狀均較輕微，未影響治療過程。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

　　3.討論

　　在目前應(yīng)用于骨質(zhì)疏松臨床防治的藥物中，鈣劑和降鈣素占有較大的比例。 充分補充鈣質(zhì)對減少骨丟失、防治骨質(zhì)疏松具有重要的意義。正常人體內(nèi)的降鈣素由甲狀腺濾泡旁細胞分泌，是調(diào)節(jié)機體骨代謝的重要激素之一，可直接作用于破骨細胞膜受體，增加破骨細胞內(nèi)c-AMP含量，調(diào)節(jié)成骨細胞活性并促進其增殖，對保持骨小梁的數(shù)量、形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)揮著重要作用。此外，依降鈣素還可通過降低腦細胞內(nèi)Ca2+水平而提高痛閾值，起到一定的中樞鎮(zhèn)痛作用，對緩解老年骨質(zhì)疏松患者的骨痛癥狀十分有益。依降鈣素于上世紀70年代末研制成功后已逐步應(yīng)用于臨床，與鈣劑聯(lián)用，彌補了單純補充鈣劑的情況下抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)換效果不佳的不足之處。依降鈣素是一種天然依降鈣素衍生物，其以C-C鍵取代了S-S鍵，具有更高的生物效價，同時穩(wěn)定性較好，在室溫下即可保存。

　　本研究結(jié)果表明：采用依降鈣素治療老年男性骨質(zhì)疏松，可以取得較滿意的臨床療效，且不良反應(yīng)較輕微，值得推廣應(yīng)用。

　　參考文獻

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　　[2]張婷容，智喜梅，吳文.依降鈣素對老年男性骨質(zhì)疏松患者的療效及安全性研究[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2009，30(3S)：199～201.

　　[3]陳玉華，陳敏，康后生.國產(chǎn)依降鈣素治療老年T2DM合并骨質(zhì)疏松痛的觀察[J].實用糖尿病雜志，2006，2(5)：40～41.

　　[4]陳東旭，劉志欣，張立波，等.依降鈣素對老年性骨質(zhì)疏松癥骨密度和骨轉(zhuǎn)換指標的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，8(1)：39～40.

　　[5]陳慧芳，徐偉健，曾金明，等.依降鈣素治療癡呆合并骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2009，31(18)：2424～2425.