摘 要：目的 探討PBL 教學法對五年制大專學生的適用程度與相關影響.方法 對2011級護理專業(yè)五年制大專班學生進行PBL教學,課程結(jié)束時向?qū)W生發(fā)調(diào)查問卷來評價該教學效果.結(jié)果 實施PBL教學后,有92.45%的學生愿意接受PBL教學方式,94.34%的學生認為PBL教學法同樣適用于五年制大專學生,同時對PBL教學方法的總體評價、學習興趣和綜合技能等方面均有一定提高.結(jié)論 大多數(shù)接受PBL教學后的學生能夠在較輕松的氛圍里學到知識,對教學內(nèi)容有更強的理解能力,此教學方法值得在五年制大專學生課堂中推廣.

　　關鍵詞：老年護理學;PBL;五年制大專

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　　PBL( Problem -Based Learning)譯為“ 以問題為基礎的學習”,是1969年由美國神經(jīng)病學教授 Barrows在加拿大麥克馬斯特大學創(chuàng)立的以自學與導師指導相結(jié)合的小組學習為特點的全新學習模式,PBL在理念設計、實施過程與教學評估等方面均與傳統(tǒng)的LBL即“以授課為基礎的學習”有著巨大差異.已有的實踐表明,這是一種明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法的教學模式[1].為此,我國于上世紀90年代,逐步嘗試和探索將PBL引入到國內(nèi)的教學實踐當中.雖然我國醫(yī)學院校已將PBL教學法應用于臨床教學當中,但目前總體仍處于試驗階段,而在醫(yī)學院校五年制大專學生教學上更處于空白狀態(tài).為此我校嘗試以護理專業(yè)五年制大?！独夏曜o理學》教學為切入點,初步建立PBL課程模塊、教案與講稿,對比接受PBL與傳統(tǒng)LBL教學對學生適用程度與學習能力的相關影響,做出如下研究.

　　1.對象與方法

　　1..1 對象 選取2011級五年制大專護理班學生58人,其中女生55名,男生3名.

　　1.2 教學方法 以宿舍為單位分成9個小組,每組6-7人,自選1名組長負責組織與記錄.開課前一周各組長從18個病例中抽取2個病例,與組員課下預習討論.根據(jù)課堂病例及視頻作出印象診斷并向模擬患者提出相關問題.可針對性調(diào)取患者的實驗室診斷以做出鑒別,確定最終住院診斷.提出治療與護理方案,做出健康指導與出院宣教.教師總結(jié)回顧該系統(tǒng)疾病相關重點、難點,介紹臨床新理念與技術(shù).

　　1.3 教學效果評價 參考《臺灣中山醫(yī)學大學 PBL 調(diào)查問卷》的指導內(nèi)容,結(jié)合實際情況,自設調(diào)查問卷.實施統(tǒng)一調(diào)查標準,經(jīng)專家審核、核對,預實驗重測信度0.87.采用一人一表,在調(diào)查人員指導下由學生在課堂閉卷式填寫問卷.共發(fā)放問卷58份,收回有效問卷53份,有效率為91.38%.調(diào)查內(nèi)容包括學生基本信息,PBL教學亮點、實施困難因素、技能增強方面、接受程度等相關內(nèi)容.

　　1..4 統(tǒng)計方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用Excel建立數(shù)據(jù)庫,spss17.0軟件統(tǒng)計人數(shù)和率,進行數(shù)據(jù)分析.

　　2.結(jié)果

　　2.1 學生對PBL教學模式的態(tài)度 統(tǒng)計顯示100%的學生能夠在較輕松的氛圍里學到知識,98.11%的學生認為接受PBL 教學后學生學習效率有所提升,對教學內(nèi)容有更強的理解能力,但仍有9.43%的學生較難消化課堂所學內(nèi)容.

　　2.2 在PBL教學模式下學生技能方面的影響 98.11%的學生認為PBL教學模式能夠增強學生的學習效果,尤其是溝通能力和自學能力;而合作能力與文獻檢索能力還有待進一步提升.

　　2.3 PBL教學模式實施困難程度 58.49%的學生認為實施PBL教學模式缺乏積極性,56.6%的學生感到團隊凝聚力不足,也有41.5%的學生表示受到了其他困難因素的影響.

　　3.討論

　　PBL作為目前國際上較為流行的一種醫(yī)學教育模式,是以問題為核心,學生為主體,小組學習為組織的形式.其各方面均與傳統(tǒng)的教學模式有所不同,廣泛實施具有一定的困難,教師的教學理念與個人業(yè)務水平需要極大的改變和提高.在這種教學模式下教師已不再是課堂的主導者,有研究認為不同的教師在PBL模式中表現(xiàn)有所差異.因此,教師應首先跳出理解誤區(qū),做出轉(zhuǎn)變,重視課程設計,改進教學技巧,不斷完善,真正成為PBL改革的推動者,使學生從PBL課堂中受益.

　　本文研究對象為五年制大專學生,與大多數(shù)PBL教學報道中的本科生相比年齡較小,心智尚不成熟,自主學習積極性有待提高.本次調(diào)查中絕大多數(shù)學生認同PBL優(yōu)于LBL的學習效果,能提高學習效率與自學能力,這也得到絕大多數(shù)PBL研究的證實,符合PBL教學的初衷.但有56.6%的學生感到團隊凝聚力不足,這可能與部分90后學生自我意識強、追求個人價值、情緒穩(wěn)定性差等因素有關,不利于他們?nèi)谌爰w.

　　綜上所述,大多數(shù)學生能夠認可PBL教學模式并給出積極評價,但存在的不同意見也不容忽視.超過半數(shù)的學生認為實施PBL教學模式缺乏積極性,黃亞玲等[2]就曾提出過受傳統(tǒng)教育模式和現(xiàn)行應試教育體制的影響,國內(nèi)學生的學習主動性較差,思路相對狹窄,可能會影響對PBL的接受.其次,也有41.5%的學生表示受到了其他困難因素的影響,比如教學病種與課時限制,計算機網(wǎng)絡覆蓋層面較薄弱等原因,限制了學生的文字表達與文獻檢索能力.

　　4.結(jié)論

　　我國現(xiàn)行的PBL醫(yī)學教育仍存在諸多不足,無論從課程的科學化設置到教師的知識層面、教學技巧都需要不斷提高和完善,而學生自身能力基礎、個性特征和自我需要等方面也應當充分考慮進來.只有使PBL教學模式盡可能適用于所有學生,根據(jù)國內(nèi)學生特點不斷探索合適的教改之路,才能使PBL在醫(yī)學教育中發(fā)揮出更大的作用.

　　參考文獻

　　[1] Neville Aj N G. PBL in the undergraduate MD program at McMaster University: three iterations in three decades[J].Acad Med,2007,82(4):370- 374.

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